La colonne vertébrale est une structure unique dans laquelle les moindres détails sont pensés. Notre tâche est de le protéger, et celui-ci, à son tour, protège la moelle épinière sensible et vulnérable. Un léger déplacement de la vertèbre, une faible compression du nerf entraînent de graves problèmes. Les symptômes de l'ostéochondrose dépendent du stade de développement et de la localisation du processus. L'ostéochondrose lombaire est plus fréquente ; chez un quart des patients, les vertèbres cervicales sont touchées. Mais, comme nous l'avons déjà dit, l'ostéochondrose est un concept large et vague. Par conséquent, pour détailler la pathologie, une consultation avec un spécialiste expérimenté et compétent est nécessaire.
Pathogenèse de l'ostéochondrose
Selon la pathogenèse, les médecins distinguent 4 étapes de développement de la pathologie.
Étape 1
Au premier stade, il n'y a pratiquement aucune plainte, car la maladie commence inaperçue pour le patient. Mais au plus profond du disque intervertébral, en raison d'une charge insuffisante sur le squelette, des changements apparaissent déjà, le noyau est déshydraté, l'élasticité du cartilage amortisseur est réduite et la hauteur du disque a tendance à diminuer. Durant cette période, des douleurs peuvent apparaître lors de mouvements maladroits ou lors d'un maintien prolongé dans la même position, mais les symptômes cliniques sont gommés.
Étape 2
La maladie progresse, la capsule fibreuse subit une destruction, des fissures, la distance entre les corps vertébraux diminue, les ligaments s'affaissent et les racines nerveuses sont pincées. Il y a des plaintes de douleur, qui s'intensifient avec le mouvement de la colonne vertébrale. A ce stade, le patient consulte déjà un médecin. Les vertèbres deviennent mobiles. Si une personne est trop active et mobile, elle peut glisser et se déloger.
Étape 3
La maladie progresse. La muqueuse cartilagineuse entre les disques devient plus fine. L'anneau fibreux se rompt, des prolapsus et des saillies apparaissent. L'irritation des terminaisons nerveuses provoque des symptômes vifs, qui dépendent de la localisation de la pathologie. Les maux de dos intenses ne peuvent être soulagés qu’avec des analgésiques puissants.
Étape 4
De nouvelles excroissances osseuses apparaissent sur la colonne vertébrale, qui représentent un mécanisme adaptatif de protection du squelette principal du corps. Les ostéophytes stabilisent la colonne vertébrale en essayant de compenser un stress excessif. Mais ces excroissances endommagent davantage le segment et les racines nerveuses, aggravant ainsi la maladie. Les articulations ont une mobilité limitée en raison des ostéophytes. Même si la douleur diminue, même les mouvements les plus simples deviennent difficiles, une ankylose se forme et la colonne vertébrale est complètement immobilisée. Le patient est incapable de prendre soin de lui-même et devient handicapé.
Principaux symptômes de l'ostéochondrose
Au fur et à mesure que la maladie progresse, la circulation sanguine se détériore, une spondylose apparaît et des hernies intervertébrales se forment. Le patient présente les plaintes suivantes :
- douleurs au cou (surtout après le réveil), au sommet de la tête, à la ceinture scapulaire, aux côtes, au bas du dos ;
- sensation de fatigue et raideur dans le dos ;
- l'apparition de douleurs en soulevant des poids;
- paresthésies dans les membres;
Le tableau clinique de la maladie dépend de la localisation du processus et l'ostéochondrose est généralement compliquée par une autre pathologie. Les plaintes sont donc nombreuses et si variées qu'un diagnostic basé uniquement sur une liste de symptômes inquiétants peut être difficile.
Signes caractéristiques de l'ostéochondrose cervicale :
- douleur dans le cou, tension dans la ceinture scapulaire ;
- engourdissement des doigts;
- problèmes de sommeil;
- migraine;
- vertiges périodiques (en particulier avec une forte inclinaison de la tête ou des tours actifs du cou);
- l'apparition de taches devant les yeux et autres inconforts visuels ;
- perte de conscience soudaine;
- état de dépression, sentiment de mélancolie inexplicable
Signes caractéristiques de l'ostéochondrose thoracique :
- douleurs dans le dos, les côtes et le cœur ;
- problèmes de respiration;
- problèmes gastro-intestinaux;
- sensation de chair de poule rampant sur tout le corps
Signes caractéristiques de l'ostéochondrose lombaire :
- douleur (lumbago) dans la région lombaire ;
- douleur ou picotement dans les jambes ;
- engourdissement des orteils;
- problèmes de puissance;
- dysfonctionnement ovarien;
- selles involontaires et/ou miction
Les formes d'ostéochondrose de type mixte sont moins courantes.
Diagnostic de l'ostéochondrose
Poser un diagnostic consiste à examiner le patient, à l'interroger et à analyser les données instrumentales.
Entretien avec les patients
Lors de la première visite, le médecin examine les plaintes du patient et découvre la localisation, l'intensité, la durée de la douleur, l'influence du stress quotidien sur la douleur, ainsi que les mesures thérapeutiques antérieures, en posant certaines questions, par exemple les suivantes :
- combien de temps dure la douleur (moins de 12 semaines ou plus) ;
- une douleur est apparue après une chute, une blessure ou un virage serré ;
- la douleur apparaît d'un côté;
- la douleur est survenue immédiatement après avoir soulevé la charge ;
- la douleur s'accompagne de picotements dans les mains et les pieds ;
- lors de douleurs, les mouvements des membres sont difficiles ;
- pendant la douleur, une vidange spontanée de l'intestin ou de la vessie est observée ;
- la douleur qui survient gêne la marche, elle irradie quelque part ;
- Dernièrement, votre dos est devenu plus douloureux ou plus raide ;
- si vous avez récemment été alité de longue durée ;
- si le patient était dans un fauteuil spécial ;
- est la douleur localisée entre les omoplates ;
- le mal de tête vous dérange-t-il?
- y a-t-il des changements dans la vision et (ou) l'audition ;
- s'il y a des charges à long terme dans la vie quotidienne ;
- y a-t-il des problèmes de sensibilité des orteils et des mains ?
- si l'activité professionnelle est associée à des facteurs de risque ;
Examen physiologique.
En plus de l'examen du patient, un examen neurologique est effectué - les réflexes spinaux et la sensibilité de certaines zones sont déterminés et le test de Lasegue est examiné.
- la position du corps, la démarche et l’amplitude des mouvements du patient sont évaluées ;
- la peau est examinée pour identifier les zones d'hyperémie, de desquamation et d'éruption cutanée ;
- des spasmes musculaires et un gonflement sont détectés ;
- les zones présentant des augmentations locales de température sont identifiées ;
radiographie.
La radiographie examine la colonne vertébrale dans son intégralité. La photo montre l'état des vertèbres, vous pouvez voir les excroissances, la hauteur des disques et les dimensions entre les vertèbres.
CT et IRM.
Les méthodes déterminent l'emplacement exact du défaut, l'état des disques, la présence d'une hernie, le tableau est plus détaillé (notamment avec l'IRM)
Dopplerographie vasculaire et électromyographie
Ces méthodes supplémentaires permettront d'identifier le problème ou de reconnaître une autre pathologie.
Tests en laboratoire.
Les tests cliniques examinent les biofluides humains et permettent un diagnostic plus précis.
Des méthodes de recherche supplémentaires aideront à reconnaître les causes non vertébrales de la pathologie.
Consultation avec d'autres spécialistes.
Si le médecin doit consulter un autre spécialiste, il oriente alors le patient vers un neurochirurgien, un chirurgien, un neurologue, un rhumatologue ou un thérapeute. Parfois, il faut convoquer un conseil de médecins pour décider d'un diagnostic.
Complications de l'ostéochondrose
Les processus destructeurs entraînent une perte progressive de la fonction vertébrale. La compression des nerfs et des vaisseaux sanguins entraîne de nouveaux problèmes et maladies :
- détérioration de la vision, pouvant aller jusqu'à sa perte ;
- changement auditif;
- hernie vertébrale;
- spondylarthrose;
- « lumbago » systématique dans le bas du dos ;
- spondylose;
- échec fonctionnel des organes génito-urinaires
- rétrécissement du canal rachidien
Pour éviter que la situation ne s'aggrave et éviter un handicap, vous devez consulter un médecin à temps pour obtenir une aide qualifiée. Tout retard ne fera qu'empirer la situation.